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【检验知识】正确选择使用电解质仪避免医疗事故和纠纷
发布者:CN    发布于:2015-10-30

编辑:朱建波  

    电解质分析仪主要是用来检测血样(包括尿样等)中钾、钠、氯等离子的仪器。然而国内少数电解质分析仪的生产厂家为了商业目的(而非医学实际需要),在电解质仪上加装二氧化碳检测装置;部分医疗单位为了多收患者费用而采用电解质仪进行二氧化碳检测。事实上采用电解质分析仪检测血样中的二氧化碳在临床上除了增加医疗收费生产厂提高仪器销售价外,不仅完全没有任何实际医学价值,而且极易导致医疗事故或医患纠纷!

  要说明这个问题我们要首先弄清楚在血液中二氧化碳的存在形式及检测意义。在人体血液中二氧化碳主要是由机体组织细胞代谢生成,并由血液红细胞中的血红蛋白将各组织细胞中生存的二氧化碳携带到肺部通过气体交换释放,而血红蛋白在肺部获得氧气转运至各组织细胞。因此血液中的二氧化碳主要存在红细胞中

  在临床上检测血液中的二氧化碳的主要目的是要了解患者呼吸功能及循环功能是否能够为患者提供足够的氧和排除二氧化碳功能状况,以及血液的酸碱平衡状况。在实际临床工作中是通过检测动脉血中的氧及二氧化碳含量来判断患者的呼吸和循环功能状况及酸碱平衡状况。

  采用电解质进行静脉血清的二氧化碳检测完全无法正确反映患者呼吸循环功能,反而往往提供的是错误的信息

  首先,全血血红细胞中的血红蛋白是二氧化碳及氧气的运载主体,所以全血中二氧化碳\氧含量更高,更能反映患者血液中二氧化碳及氧气的真实情况.而电解质仪一般使用血清进行二氧化碳检测,血清中的二氧化碳的含量很低,无法反映血液中真实的二氧化碳含量,而且无法提供血液氧含量信息因此没有实际价值。

  正确的临床检验工作中是采用血气进行血液中氧及二氧化碳检测,所使用样本为动脉全血,而且对样本有严格的限制,要求在采血后对血样进行严格密封并在极短时间(15分钟)内完成检测,杜绝空气中的气体成分与血样中的气体发生交换。因为一旦发生气体交换,血样中的气体含量与体内真实的气体状态不同检测结果无法反映体内血液中氧及二氧化碳的真实含量,因此无法正确指导临床工作。

  而电解质分析仪一般都采用静脉血的血清进行检测,采血后也不要求对血样密闭和限时检测。因此,电解质分析仪检测的血样、检测血样的管理条件与血气检测相差甚远,且由于电解质检测对血样没有密封控制,血样暴露于空气中发生气体交换,所检测的二氧化碳结果完全不能代表血液中真实二氧化碳含量。

  此外,静脉血清在空气中暴露后血样中的气体不仅与空气发生交换而发生气体成分改变,而且血清中的pH值也往往由于气体的交换发生改变。采用非密封的静脉血清检测获得的pH结果往往已不是体内的真实状态,其结果往往超出正常范围,这不仅无法指导临床,反而提供完全错误的信息,极易导致医疗事故和医疗纠纷。因此,各医疗单位一定要重视正确选择和使用电解质仪,避免采用错误的信息误导临床诊断和治疗

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